先心病,孩子,小室,外科,成功率
提問: 先天性心臟病
先天性心臟病最佳治療時期是多大?是否有可能突發性死亡?手術的成功率是多少?術后有后遺證嗎?對大腦發育有影響嗎?是開刀手術嗎?
医师解答: 你問的太籠統,只好籠統回答: 您在知道患有先心病之后要做的事情是:1.了解孩子得的是哪一類先心病。2.是否需要手術和什么時間做手術最好。3.選擇何種手術方式及如何選擇醫院。4.沒手術前需要注意什么問題,多長時間再次復查。下面我分別談談最常見的先心病的有關問題: 1.房間隔缺損:由于房缺自行閉合的可能性很小,大于1歲的孩子一旦確診應盡早手術。巨大房缺有心力衰竭的,應不受年齡的限制及早手術,對于卵圓孔未閉和小房缺“小于0.5”可以不用做手術。大多數房缺是繼發孔型,如果是中央型的可以選擇介入手術,房缺介入封堵手術在國內已經非常成熟,無創傷,但手術費用比外科貴1-2倍,所以要根據經濟情況來定。外科手術可以從腋下做切口,也不會影響美觀。手術成功率幾乎都可以達到100%。 2.室間隔缺損:較大的室缺、有肺動脈高壓及影響孩子生長發育、有嚴重癥狀的,應該盡早手術。對于學齡前的小室缺,雖然沒有明顯癥狀,仍宜手術閉合為好,因為閉合室缺的手術已經十分安全,手術后心臟雜音消失,可以消除家長和兒童的心理負擔,也不會影響孩子將來升學、就業、婚姻等。嬰幼兒的小室缺有可能自行閉合,如心電圖、X線檢查基本正常,可以暫時不手術,但需要定期做超聲檢查。對于干下型的室缺,由于近主動脈瓣,可能損傷瓣膜,所以不論多小的室缺都需要手術。室缺的介入手術僅限于肌部和膜周部的室缺,成功率大約是80%,但即使不成功還可以做外科。 3.動脈導管未閉:一般1歲以上,一旦確診就應該手術,對于兒童的管型動脈導管未閉,手術不需要正中開胸,僅在背部或腋下做個小切口就可以完成手術。成人的動脈導管未閉由于可能存在鈣化,安全起見要在體外循環下手術。動脈導管未閉的介入手術非常成熟,費用比房缺介入手術要便宜,尤其成人的動脈導管未閉應該首選介入(費用和外科沒有很大差別)。 4.法樂氏四聯癥:是最常見的紫紺型先心病,這類先心病原則上是越早手術越好,但何時手術還要根據每個心臟中心的技術力量和設備條件來定。絕大多數孩子可以一次做根治手術。對于比較嚴重的孩子,最好能到技術成熟、設備好的醫院手術,那樣成功的機會會大些。 對于房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈發育好的法樂氏四聯癥病人,一般省級醫院都能勝任,先心病的介入手術大多數省級醫院也能做。對于復雜先心病及比較重的孩子,還是要選擇技術力量好的醫院來完成手術。 先心病孩子在手術前要注意防止呼吸道感染,由于左向右分流的先心病肺血比較多,一旦呼吸到感染很容易發展成肺炎,所以這些孩子一旦有呼吸道感染要更積極的治療。平時要加強營養及護理。 手術是治療先心病的唯一措施!不同先心病手術成功率不同!手術可能有些并發癥發生.對大腦發育沒有什么影響。手術一般兩種:常規手術和介入手術。

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