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抗生素,甲硝唑,方案,霉素,阿莫西林
提問: 詢問胃竇炎和幽門螺桿菌的治療
●患者性別：女●患者年齡：22我昨天查出患有胃竇壁增厚，黏膜增粗和為蠕動欠佳的胃病（十年前以查出患有微竇炎）同時通過14C-尿素呼吸試驗測出HP值為131cpm。醫生給我配了，奧美拉唑，瑞斯達，甲硝唑，胃樂新和胃得治，請問有必要吃這么多藥嗎？
医师解答: 幽門螺桿菌與胃十二指腸疾病有著密切的關系，所以消化病工作者對HP感染的治療進行了許多的研究和嘗試，可以說目前還沒有一種單一的抗生素對HP感染的治療是療效好的，必須采用多種抗生素聯合治療才能達到根除效果。一、關于HP感染治療存在的問題 　　1、清除和根除的概念清除是指抗HP治療結束時復查HP陰性。根除是指停止治療4周后復查HP陰性，清除只是暫時抑制，停藥之后HP很快再現;根除是指HP感染，治愈停藥后不易復發。 　　2、HP感染治療方案的評價目前認為，一個理想的治療方案應該包括：①HP根除率≥90％;②副反應最小;③病人耐受性好;④潰瘍愈合迅速，癥狀消失快;⑤不產生耐藥性;⑥治療簡單，療程短;⑦價格便宜;⑧效果持久，不易復發。 　　二、抗HP感染常用的藥物及方案上述是常用的治療HP方案，鉗制劑三聯療法在世界上一直保持較高的HP根除率，但副反應大，病人耐受性差，以及甲硝唑耐藥而引起根除率顯著下降是其主要缺點。到目前為止，HP根除率最高的方案為含質子泵抑制劑的四聯療法，但由于副反應和經濟費用問題，四聯療法只能作為第二線治療方案。PPI三聯副反應明顯減少，且病人耐受性好，被認為是當前根除HP較理想的方案。結合中國具體情況應該選用價格低廉而療效相當的抗生素，如四環素、痢特靈、慶大霉素等，如果這些抗生素治療效果不佳，再改用其他抗生素。常用藥：阿莫西林、甲硝陛、替硝唑、呋喃唑酮、四環素、慶大霉素、甲紅霉素。性質不同可以歸納為兩大類，一類含鉍制劑，另一類含PPI或H2受體阻斷劑。 　　二聯療法：①含鉍劑：指鉍制劑與一種抗生素組合，療程4周，根除率為32％—81％;②含PPI的療法，指PPI與一種抗生素組合，療程2周根除率為31％-100％;③含H2xA：指H2RA與一種抗生素結合，但療程4周，效果不如PPI二聯，根除率為60％。 　　三聯療法：①含CBS，CBS加四環素加甲硝唑，療程2周，根除率73．1％-94．1％;②含PPI，PPI加阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素之中兩種，療程1-2周，根除率為71％-96％;②含H2RA，H2RA加兩種抗生素，療程2周，根除率為89％。 　　四聯療法：指含CBS的傳統三聯法與PPI相結合，療程一周，根除率達96．4％-98．1％。