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提問: 我是否得了老年癡呆癥
●患者性別:男●患者年齡:69●詳細病情及咨詢目的:說話重復,不完整,情緒易激動,時常躲著哭,好酒,且量半斤, 不知是否得取老年癡呆癥?●本次發病及持續的時間:常見,但時間不長●目前一般情況:沒有其它明顯表現●病史:哭已經好幾年●以往的診斷和治療經過及效果:沒有看過醫生●輔助檢查:無●其它:很正常
医师解答: 你好 有關專家指出,隨著世界人口平均壽命的增高,在出現社會老齡化的同時,老年性癡呆癥的發病率將越來越高,21世紀人類最大的敵人將是以阿爾察默病為代表的老年癡呆癥。 美國紐約大學在研究指紋與老年性癡呆的關系時發現,十指中多數朝向小指一側的簸箕型指紋的存在率,3倍于未患老年性癡呆的老人。 這位名叫赫爾曼的研究者,把50名診斷為老年性癡呆的病人和50名健康的人的指紋進行對比,結果發現,老年性癡呆病人十個指頭中有八個指頭為小指側簸箕型指紋的人占72%,而健康人對照組中只有26%;病人組中有14人的十指全部為小指側簸箕型指紋,而對照組中只有4人。這僅是一個統計學的調查資料,它并不意味著凡是十指中有八個指頭是小指側簸箕型指紋的人,都一定是老年性癡呆者,但在一定程度上也可從指紋來判斷某人是否患上了此癥。 老年人隨著年齡的增長,細胞代謝功能逐漸下降,細胞核內產生出一種脂褐質素,這是一種不溶于酸、堿和有機溶劑而易積聚于細胞內的廢物,它的沉積可形成老年斑。過去人們認為,老年斑發生在面部、頸部、胸部及手足背部、四肢頂端,現在的研究表明,老年斑不僅發生在皮膚表面,而且積聚于心、肝、腎上腺及腦等重要組織中,它可使腦細胞變性,腦功能不全,導致老人的記憶、思維、語言等發生程度不同的障礙,是引起老年性癡呆的另一原因。推遲老年斑的形成,可延緩老年性癡呆的發生和發展。從近代的研究成果來看,維生素E、c,對氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等藥物、對阻止與消除不溶性脂褐質素具有較好的療效。另外,體育活動也司以增強血液循環,減少脂褐質素在血液中的沉積。 有研究表明,人有易患老年癡呆癥與不易患老年癡呆癥的兩部分,且在20—40歲左右時就開始出現征兆,如及時預防、診斷和治療是可以大大緩解或減輕的。 老年癡呆病態的三個特征,有助于家庭親人間將癡呆癥與生理性健忘加以區別,這樣可以對家人排除精神壓力,減少懷疑、不安和恐怖情緒。這些特征是: ①癡呆癥患者的健忘相當厲害,以致使日常生活都不能自理;過去經歷的事情全部忘記,而一般生理性健忘者是不會這樣的。 ②癡呆病人不只是記憶力衰退,而且出現多種病態的癥狀。由于患者的腦障礙逐漸擴大,以致連最簡單的計算也不能進行,自己在什么地方也弄不清楚,或者過去會操作的電視機也不會操作了。也有的患者一改以往的性格,變得易于發怒和激動。 ③癡呆患者本人不知道自己健忘,而一般健忘的人自己能發覺自己的健忘毛病,并能自我克服或改正。 要判斷一個人是否患上了老年癡呆癥,還可以用一些測試方法,這些試題在一般人看來過于簡單,但對于癡呆患者來說就不那么容易了。實用癡呆癥測試題如下: ——今天是何年、何月、星期幾? ——這里是什么地方? ——請說出最近身邊發生的事情。 ——現在的國家總理是誰? ——請從100開始,按7遞減,心算算出結果。 ——由別人說出3個或4個數字,然后請他把它們倒背出來。 ——讓他畫出一些模擬性的簡單的線條圖。 如果能答出全部問題,則不是癡呆癥。另外,一題中即使答錯日子,但能說出星期兒也可以?;卮鸕諼逄饈保荒馨庵竿芳撲恪U廡┪侍舛雜誒夏晷猿沾羰嗆苣訓模且恢旨蟣恪⒂行У氖滌謎鋃戲椒ā? 除了真正的老年癡呆癥之外,在老年人當中還有一種叫做老年期抑郁癥的疾病,其臨床表現在某些方面也與老年癡呆癥很相似,很容易被誤認為老年癡呆癥。 這類病人由于精神情緒抑郁而表現為活動減少,很少說話,生活顯得懶散,表情呆板,貌似癡呆但并不是癡呆癥,因而有“假性老年癡呆癥”之說。 老年期抑郁癥是老年期常見的病癥,約占65歲以上老年人的5%—10%,是一種功能性精神疾病。為了便于與老年癡呆癥相區別,特在本章內予以介紹。 如系老年期抑郁癥的病人表現為行動遲緩或減少,常退居屋角或整天躺在床上,平時不愿講話,家人喚之,病人常常只以輕聲細語相答。平日生活顯得懶散,不愿洗澡更衣。病人的情緒低落,郁郁寡歡,面容憔悴,感到活著無趣,度日如年。當病情嚴重時,還可能會出現消極的自殺行為。 老年期抑郁癥病人還常伴有某些身體不適,而以頑固性便秘最為突出。但上述這些抑郁現象有時并不很明顯。若從現象上難以判斷真假癡呆,但可試用抗抑郁藥物如阿米替林、丙瞇嚎等進行治療,如系“假性老年癡呆癥”,病人在服用抗抑郁藥之后其病情會見到好轉。 此癥雖不是腦器質性病變,但后果卻較嚴重。病人的表現越相似于癡呆,其潛在的危險性也就越大。故此,人們在日常生活中應該警惕這種“假性老年癡呆癥”的病象。

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