你的,也是,精神,都有,你有
提問: 一個對生命絕望的人,求救北京軍區醫院心內科王顯博士
病 情 概 述我今年44歲,于2000年在公共浴池洗澡后引發急性尿道炎,當時未引起重視,到人民醫院抽血檢查說是衣原體感染,后靜脈滴注左氧氟沙星等,第五天陣發性出現心跳、心慌持續不斷,2000年那時癥狀只是胸悶、心里難受、心慌的座臥不寧,特別是胃脹,不思飲食,上腹部脹滿,心跳在72次/分鐘一下,半月后心悸住入市礦工醫院泌尿外科治療,一月后未見好轉,后查說是非淋菌性尿道炎,01-05幾家醫院多次檢查無菌,但至今陰部疼痛和腰痛。后轉入心內科治療,當時各項生化指標均正常,經檢查心臟傳導:左前半合并不完全右(未發病前,1999年在一次體檢中已發現),后到徐州礦山醫院做ECT 檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏-心肌缺血(運動前后一樣)。后經冠狀動脈造影,未發現血管狹窄,后按心肌缺血治療。一個月后未見療效,后在外診醫生(南京鐵路醫院來的黃專家醫生)診斷下,說要下支架(左前分支開口處下兩支),支架下后癥狀根本未能改善。在礦工醫院住了五個月院,癥狀不見好轉,而且不僅原來癥狀不緩解,而且逐漸有隱隱胸痛,胸悶、心悸更加明顯。2000年12月后去北京,經北京府外心血管醫院喬教授看完了冠狀動脈造影錄像,說是生理性左冠折彎,診斷根本不需要下支架。結論是:心臟心肌缺血非冠狀動脈狹窄造成。府外超聲心動圖提示左室后壁及前間隔運動稍減弱,各腔室瓣膜大小結構正常范圍,左室后壁及前間隔厚度均為10mm,EF60%。診斷左室后壁及前間隔運動階段性動異常。ECT核素顯影前運動四級,心電圖為陰性,ECT核素顯影顯示心尖部灌注稀疏。后又做了靜息核素心臟顯影,結果和運動后基本一致,心電圖提示:左前半,無心肌缺血表現。空軍總醫院2001年1月檢查:1. 心電圖提示左前半,心率82次/分鐘。 2. 心超提示心尖部運動減弱,彩超檢查心臟結構、形態、腔室均為正常范圍,EF58%。3. 螺旋CT示:肝臟左有肝囊腫1cm。4. 因當時胃脹做了胃鏡檢查,只是發現慢性胃炎(以前就有)。5. 生化指標基本正常(甘油三脂偏高3.1)。當時身體的基本情況是心慌、心悸、心跳稍快,心里難受,飲食較差,從北京來帶來許多藥,有治心臟病的藥,有治心臟植物神經官能癥的藥,而且是進口的,幾年來始終吃。癥狀也不能改善。而且逐年加重,2000年-2004年11月病情發展比較慢,身體感覺有勁,04年上了兩次云臺山。2004年后前胸、后背開始疼痛,疼痛較嚴重,疼痛時間短則幾天,長的幾星期,疼痛主要集中在前胸骨、左后背和鎖骨及頸部,左側較重,同時胸悶無力。05年后病情發展比較迅速, 總之,我發病從開始至今,該病發展比較緩慢,持續加重。04年前體力活動后不影響病情發展,04年11月后運動后嚴重程度加劇,同時臉部及小腿部浮腫,心率也逐年增快,吃過谷維素、b1、b6,多慮平、和精神抑郁癥、百優解、和中成藥及中醫,基本上治植物神經官能癥的藥都吃過,未能控制病情。但按植物神經官能癥治療后,原頭痛、發麻、恐懼、頭暈等癥狀逐漸消失了,精神緊張的狀況也有所改善,頭腦比較清醒。但心慌、胸悶、胸痛等癥狀未能改善。幾年來斷續堅持上班,我想通過正常工作和參加各種活動,能使病情有所改善,心里想只要是植物神經功能紊亂我就能通過藥物和工作及勞動來治愈它,后來慢慢發現精神狀態好一些,但心動過速比以前嚴重,而且活動量稍大一點,腹脹和嘔吐嚴重,到04年我平時心率已達93次/分鐘,開始吃降心率的藥,而且躺著88次,站著115次,脈搏較弱。總是感到心臟被什么東西包圍著,在限制它跳動。稍一運動,心跳特難受。隨著病情的不斷加重,上班也斷斷續續,白天活動量稍大一點,晚上就胸痛,心里悶的就像有石頭。04年心電圖和生化的結果和01年基本一致,04年1月市人民醫院心臟彩超結果:左室前間隔和后壁12mm,輕度增后,二、三間瓣發現極少量輕度。05年3月心電圖示QRS低電壓,心率105次,電軸左偏53',心電圖示竇性心動過速,心超和04年基本一致。幾年來胸片基本未發現異常,其中有肺紋理增粗,肺(主)動脈弓,有醫生說心臟代賞引起的。心影不大。癥狀逐年加重,面部浮腫,呈慢性病容,腹部膨脹,食欲下降,下肢皮膚彈性差,今年6月份化驗肝腎功能尚好,2004年5月后胸悶、胸痛加重,后背和脖子牽拉性痛痛,心率每分鐘110次,,心電圖顯示QRS低電壓,彩超未發現明顯異常,EF58%,室間隔、后壁為11mm,x胸片正常,今年6月份化驗尚好,幾年來前胸內特別難受,從胸悶、心慌發展到今天胸痛難忍,家里人不能理解,因為沒有檢查出重大疾病,除了有一根冠脈支架算是重大隱患。我不否認我從發病至今有精神壓力,甚至有神經官能癥,但它不能那么嚴重,渾身無力、左胸痛的受不了,后背也痛,現在吃卡馬西平止痛,同時吃谷維素、B1、B6和安樂片、多平慮等,我懷疑會不會心包疾病,或是冠脈支架引起的難忍疼痛和不適。近幾日不能活動,一是心跳快,站立125次之多、躺臥88次以上,脈搏弱,二是前胸、后背劇痛,三是需張口呼吸,心里陣陣難受想嘔吐。近期血壓低壓70、高壓97。起身站立時心慌、頭暈。博云浩2006.01.22
医师解答: 建議積極的去醫院進行治療,注意緩解精神壓力,不要過于緊張,在醫生的指導下采取具體的治療措施。
你的血壓不低,在正常范圍內.你有精神緊張,太敏感.這樣會使你的病情加重.你放松心情.人活著一天就應該珍惜.每個人都有無奈,痛苦是一天,快樂也是一天了.聰明人你選擇什么.

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