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提問: 我父親今年51，去年11月第二次患急性心肌梗塞，
他心臟的3條大血管，有兩條堵塞，第一次的心肌梗塞是1999年，現在在家，服用冠心七味片，沒有作搭橋手術，請問您他現在已經忌煙忌酒，如果不作搭橋手術，有生命危險嗎，他現在血壓很正常，剛出院時候很低。
医师解答: 一、藥物性治療： 1．治療急性疼痛：必要時給予Mphine2�5mg靜脈注射。 2．給予Aspirin300mg;并由鼻導管給予氧氣。 3．發病6�12小時之內給予TPA或Streptokinase TPA：10mg一次注射完后，一小時之內再注射50mg，其余40mg于兩小時之內使用完畢，此藥具有選擇性，所以常用于老年人。 Streptokinase：60分鐘內再注射1．5millionIU。此藥無選擇性，易造成全身性出血，所以較適合年輕病患能很快修復損傷。 4．每天給予Aspirinl00mg以預防心肌梗塞擴大。 5．靜脈注射Heparin5000U預防再次桂塞，并維持凝血酶原時間，為正常之1．5�2倍;3�5天后改服用Warfarin。 6．使用p�block來防止反射性心跳過快或血壓過高，若有心臟衰竭者則需更注意此藥物之使用。 7．24�48小時使用ACEI12．5�50mg，tid。 8．鈣離子阻斷劑可預防心肌梗塞再度復發。 二、非藥物性治療： 1．施行經皮冠狀動脈整型術： TPA使用無效時。 老年人且有休克現象時。 多條冠狀動脈阻塞。 2．施行冠狀動脈繞道移植術： 使用經皮冠狀動脈整型術失敗時。 技術性胸痛。 血液動力學不穩定。 歸納綜合急性心肌梗塞之患者的常見危險因子有： 1．與動脈粥狀硬化性心臟病有關的家庭史。 2．高血壓 3．抽煙。 4．高膽固醇血癥。 5．肥胖癥。 6．糖尿病或不正常的葡萄糖耐受試驗。 7．坐辦公桌生活型態者。 8．過度壓力狀態下。 9．A型人格特質。 10．服用口服避孕藥，或停經后婦女。 然而，對于曾為心肌梗塞之患者而言，如何作好AMI之二次預防以避免再次病發是件很重要的事?謊災苊庠俁確⑸募」Ｈ蟯環⑿孕腦嗉膊《媼偎勞鮒病Ｐ枰な奔渲芮兇⒁庥朐し饋Ｒ虼嗣刻旆肁spirinl60�350mg或口服p�blocker，然病人若未服用Aspirin。則Warfarin也可列入考慮使用，而經由上述藥物持續治療，預后具有很好的效果。此外，患有高血脂的病人，服用降低血脂的藥物亦可達到預防治療之效;總之對病人而言，適當的運動亦將有助于心臟疾病的復健。 心肌梗塞的發生通常只是很短的時間，除了醫療人員所施行的醫療措施外，病人也需對自己的病況有所基本認識，并調整自己的生活習慣與飲食，才是避免病情再度發生根本之道。