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基底,前庭,反射,供血,病因
提問: 眩暈癥有什么表現？
近半年,睡覺總是不實,做夢,而且覺少,白天精神差.前兩天體檢,查出竇緩,血壓90/130.還總是頭痛,而且如果我睡不著,閉著眼就感覺腦中有一個輪子在轉或像自己在開車,眼前的道路飛速的后退.這是眩暈癥嗎.有什么好辦法治療
医师解答: 引起眩暈的疾病種類頗多，臨床常見的有： （1）腦血管性眩暈出血性和缺血性均可引起，以后者多見，通常起病均較急。因前庭系統主要由椎基底動脈系統供血，且內耳及前庭神經核的供血動脈均為終末動脈。前庭神經核是腦干中最大的神經核，位置表淺，對缺氧敏感而易出現癥狀。一般而言，病變越鄰近椎基底動脈的末端，眩暈越劇烈;病變越接近內耳，耳鳴耳聾越明顯;病變越接近動脈主干，內耳癥狀越不明顯而以神經癥狀為主。腦血管性眩暈常見以下幾種類型： ［1］迷路卒中（labyrinthineapoplexy）:又稱內聽動脈血栓形成，可由內聽動脈痙攣、閉塞，也可由內聽動脈出血所致。急驟發作的嚴重的旋轉性眩暈，伴有劇烈的惡心、嘔吐、面白、出汗等;可有耳鳴及聽力減退，但較輕。 ［2］延髓背外側綜合征（Wallenberg綜合征）：病因多為小腦后下動脈血栓形成，急性起病，眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫;疑核麻痹，表現為同側軟腭和咽喉肌麻癥狀，吞咽困難、飲水嗆、聲音嘶啞、咽反射消失;同側Hner征;同側小腦性共濟失調，平衡障礙，向患側傾倒;交叉性感覺障礙等。 ［3］椎基底動脈系統供血不全（vertebrobasilarinsufficiency,VBI)或腦梗死：椎基底動脈在解剖學和病理學方面有3條重要特點，一是兩側椎動脈管徑不等者在正常人占2／3，甚至單側椎大孔極細小或缺如;二是椎動脈穿行第6～1頸椎橫突孔后經枕大孔入顱，亦即走行在一條活動度極大的骨性隧道中，50歲以后頸椎易發退行性變和骨贅形成，如血壓低更易促發供血不全;三是椎動脈極易發生動脈粥樣硬化，隨年齡增長，動脈管腔逐漸變窄，血流量漸減。主要臨床表現是急起的眩暈，約占80％－98％，常為首發癥狀;伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、站立不穩和雙下肢無力。 ［4］鎖骨下動脈盜血綜合征:多為左側鎖骨下動脈第1段閉塞，血液不能直接流入患側椎動脈，而健側椎動脈的血液部分流入患側腦組織及逆流到患側鎖骨下動脈;當患側上肢活動而需血量增加時，可出現椎基底動脈供血不全癥狀。檢查可發現患側上肢橈動脈搏動減弱;收縮期血壓比健側低3KPa以上;鎖骨上窩可聽到血管雜音，確診有賴于血管造影。治療以手術療法為佳。 ［5］頸動脈竇綜合征（carotidsinussyndrome）:系因頸動脈竇反射過敏所致。 ［6］頸性眩暈（cervicalvertigo）：也稱椎動脈壓迫綜合征。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等引起椎動脈受壓而發生缺血，導致眩暈;椎動脈本身病變如動脈粥樣硬化性狹窄和畸形等更易發病。頸交感神經叢受到直接或間接刺激，引起椎動脈痙攣或反射性內耳循環障礙而發病。反射異常也可引起，如環枕關節及上三個頸椎關節囊中的頸反射感受器受到各種刺激，其沖動可經頸1～3神經后根、脊髓小腦束、網狀小腦束、橄欖小腦束等傳至小腦或前庭神核，產生眩暈和平衡障礙。主要臨床表現是多種形式的眩暈，其發生與頭部突然轉動有明顯關系，常伴有惡心、嘔吐、共濟失調等，有時可有黑蒙、復視、弱視等，癥狀持續時間短暫。治療可用頸部牽引、理療、按摩;適當應用血管擴張藥、改善微循環藥和維生素類等。 建議您積極去醫院內科檢查，明確病因，積極治療。