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附子,川芎,胸膜,益母草,咳喘
提問: 怎樣才能減少胸腔積液的生成？
●患者性別：男●患者年齡：60●詳細病情及咨詢目的：患者近一年多出現下肢浮腫，由于行走不便，不方便到縣級以上醫院就診，讓農村的赤腳醫生簡單治療一下，癥狀有所減輕，后來也出現過反復。大約1個半月前患者出現較為嚴重的胸悶、咳喘癥狀，到縣級醫院檢查，通過CT檢查發現患者右側胸腔有大量積液，隨后住院治療。住院期間，通過穿刺抽取積液近10次，每次都在2000ml左右（考慮到盡量為患者減輕因頻繁抽液帶來的痛苦，醫生每次抽出的積液可能稍多，即使這樣每次都抽不完），配合藥物治療，也輸過10多次血漿和4次人血白蛋白（每次50ml/10g），肢體浮腫癥狀消失，但積液數量好像沒有明顯減少。●輔助檢查：積液呈淡黃色，通過化驗，其中不含癌細胞，蛋白也很少。●目前一般情況：積液數量還是不少，剛抽出后不咳喘，但隨著積液數量的增加，大約五、六天后就喘得比較厲害。●病史：1996年患腦梗塞，落下后遺癥，左半身運動受限，開始幾年還可慢慢行走，現在行走困難，不能獨立行走。請問有什么好辦法嗎？這種病能治好嗎？
第一次問題補充：請各位幫幫忙，不勝感激！！
医师解答: 你好:積極控制感染,可減少滲出液,同時這與脾腎陽虛,氣化不利有關,可中醫辨證施治
你好！就你目前所表述的患者癥狀，我認為先以治療腎為切入點，并且以腎為中心兼顧脾肺之調理，那么要較之以往的治療方法效果要好些。因為人體是一個有機的整體，臟腑有病可以通過經絡相互影響。當機體某一臟腑有病時，可以通過經絡影響其他的臟腑，而且疾病都是動態的，在一定范圍或者一定幅度上會發生變異?瘓浠八蹈沒頰吣殼八硐值男厙換浩涫擋皇侵髦ぃ齬δ艸魷終習攀僑硇約膊≈械鬧髁鰨捎諫魴樗嚎賞ü緦櫳納浞危魷中孛菩募隆⒖卻刀唷⒉荒芷轎緣戎ⅰＲ簿褪撬瞪魴榧又紋⑹洳加朐嘶煥塹賈灤厙換閡徊「舅凇＞荽耍瘟剖幣艘嫫觶卵衾股讎啾盡７窖∫嫫霾股鎏蘭蛹酰荷棲?0克，仙靈脾20克，石葦15克，熟附子10克，川芎10克，紅花10克，當歸10克，川斷10克，懷牛膝10克。加減：臨床辯證咳喘較甚，加魚腥草30克，白花蛇舌草30克，蟬衣4.5克;若為腎陽虛，加肉桂4克，鹿角霜10克，巴戟天10克;腎陰虛者加生地15克，龜板15克，枸杞子12克，女貞子12克，旱蓮草12克;脾虛者加黨參15克，白術15克，懷山藥20克，苡米仁30克;尿蛋白增高者加金櫻子12克，芡實15克，益智仁12克;浮腫明顯并伴高血壓者加水蛭1.5克（研末裝入膠囊早晚分吞）以化瘀利水;血壓高者去川芎加桑寄生30克，地龍15克;尿少且短澀者加蟋蟀18克，沉香4.5克（共研末入膠囊，每次服6粒，一日三次）。用法：每帖藥須用益母草90-120克煎湯代水煎藥。方義：該病的病因較為復雜，但是脾腎兩虛為發病的內在因素，風寒濕熱發病之誘因，而臟腑、氣血、三焦氣化功能失調構成本病發生的病理基礎，在治療上應該遵循標本兩顧，補瀉并舉，益氣化瘀，通腑降濁，庶可奏功。 方中黃芪甘溫，專司益氣培本（補心肺之氣），促進血液循環，且能利水;仙靈脾辛甘溫，功補腎陽，祛風濕;附子辛熱，補陽益火，溫中焦，暖下元（釜底抽薪之意）在該病整個發病全過程中，脾腎陽虛是主要證型，而黃芪、仙靈脾、附子是關鍵藥物，除舌質經絳濕熱熾盛者外，均應選作主藥，附子、仙靈脾除溫腎外，還具有腎上腺皮質激素樣作用;石葦甘苦性辛，功專利水通淋，且能消除腎小球之病變，有抑制過亢衛氣之功;川芎辛溫，為活血理氣之要藥;紅花辛溫，活血破瘀生新（久病必瘀），且有降壓之功;當歸甘辛溫，補血活血，且有利尿之效;川斷苦溫，利水消腫;益母草用大劑量時，有明顯的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屢試不爽。 中醫藥治病講究當辯病與辯證相結合，不可套用照搬上方，而且僅是我對該病的一種新思路而已，故建議你還是找資深中醫專家做具體辯證治療為妥。
即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內注體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統回收至血液，濾過與吸收處于動態平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態平衡，致使胸膜腔內液本形成過快或吸收過緩，臨床產生胸腔積液。這是不好預防的。